糖尿病

【CDS 2015】糖尿病肾病及视网膜病变诊疗共识解读

作者:cmt 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-11
导读

         2007年,美国肾病专家提出,2型糖尿病患者出现大量或微量白蛋白尿、并发视网膜病变者可诊断糖尿病肾脏疾病(DKD)。美国糖尿病学会(ADA)2014年发布专家共识认同上述观点。CDS微血管并发症学组专家经过多次研讨,认为肾小球滤过率(GFR)联合糖尿病视网膜病变可增加诊断效能。

        

复旦大学附属华山医院复旦大学内分泌糖尿病研究所胡仁明

        糖尿病视网膜病变的国际临床分级标准(2002年版)如下。①轻度:仅有微动脉瘤;②中度:微动脉瘤,存在轻至重度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)表现;③重度:出现以下任何一个表现,但尚无增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)——任一象限中有>20处视网膜内出血、两个以上象限有静脉串珠样改变、一个以上象限有显著视网膜内微血管异常;④增殖期:出现以下一或多种体征——新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血。

        2007年,美国肾病专家提出,2型糖尿病患者出现大量或微量白蛋白尿、并发视网膜病变者可诊断糖尿病肾脏疾病(DKD)。美国糖尿病学会(ADA)2014年发布专家共识认同上述观点。CDS微血管并发症学组专家经过多次研讨,认为肾小球滤过率(GFR)联合糖尿病视网膜病变可增加诊断效能。GFR是慢性肾脏疾病(CKD)分期诊断的主要依据,因此我们在编写共识时提出了DKD诊断的新方案。2型糖尿病并发视网膜病变及任何一期CKD即可考虑DKD诊断。新诊断方案鼓励加强eGFR和CKD的筛查,有利于早期糖尿病肾病的防治。如果糖尿病患者出现大量白蛋白尿,或在10年以上糖尿病病程的1型糖尿病中出现微量白蛋白尿即诊断DKD。

        生活方式干预及控制血糖、血脂及高血压是防治基础;微循环扩张剂既适合糖尿病肾病又可用于视网膜病;复方丹参滴丸和复方血栓通胶囊有部分证据显示对于糖尿病视网膜病变有一定改善作用;非诺贝特可能影响糖尿病视网膜病变的发生发展,减少激光治疗视网膜病变的几率。

        更多精彩内容请点击专题:2015CDS中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

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