糖尿病

JAMA:1988-2012年期间美国成人糖尿病的患病率和流行趋势

作者:吴峰 译 来源:中国医学论坛报 日期:2016-01-07
导读

         JAMA:1988-2012年期间美国成人糖尿病的患病率和流行趋势

        意义 既往研究显示,美国糖尿病的患病率日益增加。美国新的数据可用于估计糖尿病的患病率以及流行趋势

        目的 采用(美国)全国健康和营养调查(NHANES)数据,估计总糖尿病、诊断的糖尿病以及未被诊断的糖尿病的近期患病率,并对美国的(糖尿病流行)趋势进行更新。

        设计、机构和参与者 这项横断面调查于1988-1994年及1999-2012年期间进行,纳入有全国代表性的平民、非机构性美国人口样本。2011-2012年期间的2781名成人(数据)被用于估计近期的患病率,1988-2010年期间的另外23634名成人(数据)被用于估计流行趋势。

        主要转归和检测指标 糖尿病的患病率定义为,采用既往的糖尿病诊断,如果既往未被诊断为糖尿病,则通过以下来定义:⑴血红蛋白A1c水平≥6.5%,或空腹血糖(FPG)≥126mg/dl(血红蛋白A1c或FPG定义),或者⑵另包括2小时血浆葡萄糖(2小时PG)水平≥200mg/dl(血红蛋白A1c、FPG或2小时PG定义)。糖尿病前期定义为血红蛋白A1c水平为5.7%~6.4%,FPG水平为100~125mg/dl,或者2小时PG水平为140~199mg/dl。

        结果 在2011-2012年期间的总人群中,采用血红蛋白A1c、FPG或2小时PG定义糖尿病和糖尿病前期,未校正的总糖尿病患病率为14.3%[95%可信区间(CI)为12.2%~16.8%],未校正的、诊断的糖尿病患病率为9.1%(95%CI为7.8%~10.6%),未校正的、未诊断的糖尿病患病率为5.2%(95%CI为4.0%~6.9%),未校正的糖尿病前期患病率为38.0%(95%CI为34.7%~41.3%),在罹患糖尿病的患者中,36.4%(95%CI为30.5%~42.7%)未被诊断。采用血红蛋白A1c或FPG定义,未校正的总糖尿病患病率为12.3%(95%CI为10.8%~14.1%);在罹患糖尿病的患者中,25.2%(95%CI为21.1%~29.8%)未被诊断。采用血红蛋白A1c、FPG或2小时PG定义,就年龄标化的总糖尿病患病率而言,与非西班牙裔白人参与者[11.3%(95%CI为9.0%~14.1%)]相比,非西班牙裔黑人参与者、非西班牙裔亚裔参与者和西班牙(语)裔参与者均较高,分别为21.8%(95%CI为17.7%~26.7%,P<0.001)、20.6%(95%CI为15.0%~27.6%,P=0.007)和22.6%(95%CI为18.4%~27.5%,P<0.001)。与其他所有人种/民族群体相比,在非西班牙裔亚裔参与者和西班牙(语)裔参与者中,未被诊断病例的年龄标化百分比较高,分别为50.9%(95%CI为38.3%~63.4%,P=0.004)和49.0%(95%CI为40.8%~57.2%,P=0.02)。采用血红蛋白A1c或FPG定义,总糖尿病的年龄标化患病率从1988-1994年期间的9.8%(95%CI为8.9%~10.6%)升高到2001-2002年期间的10.8%(95%CI为9.5%~12.0%)以及2011-2012年期间的12.4%(95%CI为10.8%~14.2%,趋势检验P值<0.001),且(患病率)在所有年龄人群、两种性别、所有人种/民族群体、所有受教育程度以及所有贫困收入比率三分位数组中均显著升高。

        结论和相关性 2011~2012年期间,根据所采用的标准不同,美国成人糖尿病的估计患病率为12%至14%,非西班牙裔黑人、非西班牙裔亚裔以及西班牙(语)裔参与者中的患病率较高。从1988-1994年期间到2011-2012年期间,全部人群和所有评估的亚组人群的糖尿病患病率均升高。

        [JAMA 2015,314(10):1021-1029.doi:10.1001/jama.2015.10029]

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