糖尿病

他说:糖尿病像我的孩子!糖尿病是你的什么人呢?

作者:伊文 来源:糖尿病之友 日期:2017-01-10
导读

         糖尿病是你什么人?大家都可以试着回答这个问题,因为不同的回答,代表着不同的心理阶段,糖尿病是一个漫长的旅程,需要自己总结出和它相处的模式。 他说:糖尿病像我的孩子 一位病友这样说:我非常感谢它,它让我改变了很多,多少像朋友。 今天我突然觉得,它就像是我的孩子:天真而浪漫,调皮而有趣,为什么这样想呢? 昨天晚上餐后5.6mmol/L,我非常开心,为防低血糖,我多少吃了点点心,今早一测8.3mmol

关键字:  糖尿病 

        “糖尿病是你什么人?”大家都可以试着回答这个问题,因为不同的回答,代表着不同的心理阶段,糖尿病是一个漫长的旅程,需要自己总结出和它相处的模式。

他说:糖尿病像我的孩子

        一位病友这样说:我非常感谢它,它让我改变了很多,多少像朋友。

        今天我突然觉得,它就像是我的孩子:天真而浪漫,调皮而有趣,为什么这样想呢?

        昨天晚上餐后5.6mmol/L,我非常开心,为防低血糖,我多少吃了点点心,今早一测8.3mmol/L,我突然觉得很有意思,它真的就像是我的孩子,需要我们细心的疼爱和呵护,像爱我们自己。因为它,我们会改变很多不好的习惯,而让我们变的强大而健康。

        糖尿病控制好了就像好孩子,当然控制不好就像闯祸的坏孩子,孩子是你生活的一部分,还要一直相伴走下去,为了这个孩子健康,各位糖友还需努力。

我与他相识7个月

        从2016年6月4日,到2016年12月31日,这位病友在7个月的时间里,除了我出差停诊过2次外,每周二他都准时到我的糖尿病专科门诊来。他说:“我要跟你的门诊3年,我的糖尿病就能得到很好地控制。”

        那么,作为他每次门诊的支持者和见证者,我也回顾一下这7个月就诊的主要糖尿病健康教育和干预措施(根据我的门诊日志记录、微信记录),看看是否对您有帮助。

        6月4日

        就诊时,患者双下肢麻木,小便有泡沫,空腹血糖17mmol/L,低密度脂蛋白4.8 mmol/L;自述在没有确诊糖尿病之前,体重190斤,每周酒场两三次,几乎不运动,喜欢吃面食、甜食、零食,口服药治疗是在本院另一个内分泌门诊就诊的医嘱,二甲双胍0.5毫克,每日2次,格列奇特缓释片每次30 毫克,每日2次。

        每周就诊后,开始进行糖尿病五驾马车相关的教育,第一次就诊介绍了饮食控制的餐盘法;一周后第二次就诊进行有氧运动和抗阻运动的计划制定。

        6月24日

        患者发给我微信照片,买了15磅的哑铃,开始做抗阻运动。在门诊重点讲了抗阻运动的技术要点,注意事项是先低重量练习,做之前先热身,以后再循序渐进。我给他发了抗阻运动的相关文章。

        7月4日

        针对他的症状,双下肢麻木,发凉,感觉迟钝,做了“糖尿病周围神经病变5项筛查”,温度觉、震动觉阳性;给他进行了糖尿病神经病变和糖尿病足病的预防和教育,建议加上营养神经的药物——弥可保治疗。

        针对双下肢皮肤干燥、有多处褐色结痂,皮肤营养不良的外观,双侧足背动脉搏动减弱,建议他进行下肢动静脉血管超声检查,排除下肢血管病变。

        7月24日

        因尿蛋白/肌酐比值为2.6(男性正常应小于2.5),本院另一个内分泌门诊医嘱,启动降压药物“代文”治疗,2天后测血压95/60毫米汞柱,停药。

        因需筛查微血管病变,建议去眼科进行糖尿病视网膜病变筛查。

        7月30日

        患者微信:餐后血糖13.0mmol/L,患者不知什么原因?

        我微信回复:“餐后血糖高,先分析空腹血糖,再分析饮食、运动、药物等因素,同时注意测血糖”。

        患者微信:早餐吃的甜沫(济南小吃带有粉条、花生的咸粥)、粉条肉饼、鸡蛋。

        我微信回复:明天早餐改为牛奶,其他饮食按餐盘法要求,再测一下血糖(牛奶相对咸粥,生糖指数低,有利于餐后血糖控制)。

        结合牛奶,同时讲解了控制饮食的第2种方法:血糖指数法。

        7月31日

        患者微信:早餐牛奶、鸡蛋、燕麦片、小米煎饼,时蔬拌菜(按餐盘法要求),快走4公里,餐后2小时7.6 mmol/L,达标。

        回复:建议买血糖仪,开始自测血糖。

        8月5日

        患者微信:自测空腹血糖4.8 mmol/L,患者询问为什么这么低,怀疑自己血糖仪不准。

        我回复:明天来门诊复诊。眼科眼底筛查报告已回,糖尿病视网膜病变1期,眼科建议注意控制血糖,不做特殊处理。

        8月9日

        门诊示范测血糖的步骤和注意事项,纠正了挤压手指,酒精未干、测试疼痛等问题,并告知注意事项。

        8月13日

        患者微信:按照所讲的取血方法,今天很顺利。

        8月31日

        全面复查一遍生化指标,糖化血红蛋白从5月份第一次就诊的9.6%,降至5.8%(6.5%以下即为达标)。

        至此,由于患者还是喜食面食,为更好地控制饮食餐后血糖,建议买了一个食物称,结合食物称重,讲解了控制饮食的第3种方法:碳水化合物计数法。

目前,他控制很好

        目前患者糖尿病控制的五驾马车中,饮食控制的3种方法:餐盘法、血糖指数法、碳水化合物计数法已基本熟练掌握。

        运动治疗的频率、强度、时间、形式已熟练掌握,能每周5次快走、爬山,5次哑铃力量训练。

        血糖监测(包括糖化血红蛋白监测)已达标;并发症监测(眼底、尿蛋白、神经病变、血脂、血压)按3个月筛查1次,,达标后,1年后再筛查。

        目前二甲双胍单药控制达到理想(初始治疗二甲双胍、达美康2种药物控制),偶尔血糖波动也在良好范围;体重标准,血脂达标、血压达标。

停下来,思考

        我曾经跟这位病友分享过:有空的时候可以自己总结一下糖尿病的治疗和控制经过,因为在整个过程中,我看到了他付出的很多的努力、学习、克制、改变和坚持。

        在控制糖尿病的道路上,停顿一下,思考一下,或许对将来遇到困难更有帮助!他答应找一个时间。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©中国医学论坛报 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: