糖尿病

糖尿病肾衰竭新型预测方法

作者:伊文 来源:医脉通 日期:2017-04-20
导读

         美国哈佛大学Joslin糖尿病中心研究小组研发了一种新型可准确预测1型、2型糖尿病患者终末期肾病(ESRD)风险的工具,可帮助医生评估患者风险,有助于指导研究者研发更为有效的预防或治疗肾衰竭的方法。研究结果于4月7日在线发表在Kidney International期刊。 过去,临床医生主要依据两种生物标志物尿白蛋白肌酐比(ACR)和估计肾小球滤过率来确定肾衰竭高危患者、选择临床研究受试者。但是

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        美国哈佛大学Joslin糖尿病中心研究小组研发了一种新型可准确预测1型、2型糖尿病患者终末期肾病(ESRD)风险的工具,可帮助医生评估患者风险,有助于指导研究者研发更为有效的预防或治疗肾衰竭的方法。研究结果于4月7日在线发表在Kidney International期刊。

        过去,临床医生主要依据两种生物标志物—尿白蛋白肌酐比(ACR)和估计肾小球滤过率—来确定肾衰竭高危患者、选择临床研究受试者。但是,这些传统的标准可能会遗漏相当大比例的高危患者,且无法准确预测ESRD发病时间。

        Andrzej S. Krolewski博士说:“诊断工具常用来纳入受试者,可影响临床研究的总体有效性和成本效益。如果临床研究未将ESRD风险患者纳入受试者中,则会导致研究的统计学强度降低。”

        2012年,Krolewski博士研究小组发现肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)与1型、2型糖尿病患者肾功能下降相关。在该研究结果上,Krolewski博士研究小组开展了一项随访研究旨在将此突破性研究结果转化为实际的预测方法。随访时间为4-15年。

        使用称为分类和回归树(CART)的分析工具,Krolewski博士及其同事发现,两种生物标志物的特异值 - TNFR1和ACR的循环水平联合表明ESRD的高风险。 然后,该团队在一组2型糖尿病患者中验证了这些发现。 他们发现2型糖尿病的预后测试与1型相似。总体而言,复合预后标准具有72%的敏感性值(检测风险)和预后价值(检测3年内发展ESRD的患者)为81 百分。

        分类回归树分析发现,两种生物标志物—循环TNFR1水平与ACR联合—预测高风险终末期肾病的敏感性为72%,阳性预测值为81%。

        Krolewski博士说,“值得注意的是,使用TNF受体分析ESRD风险时,1型和2型糖尿病患者的风险几乎相同,提示两者病因类似。该研究结果是一重大发现,因为在医学领域,人们普遍认为1型糖尿病ESRD进展与2型不同;而事实上,大多数临床研究并未纳入1型糖尿病患者。”

        该研究结果开启了TNF受体作为新型治疗靶点的大门,TNF受体是否可损伤肾脏需要进一步研究证实。

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