糖尿病

【ADA2017】尿调节素提高成人1型糖尿病冠脉粥样硬化的预测

作者:兆瑞臻 翻译 来源:中国医学论坛报 日期:2017-06-16
导读

          已知较低的血清尿调节素(umod)水平与肾功能减退有关,但尚不知其与冠状动脉疾病(CAD)间的关系。一项研究结果提示,较低的血清umod水平可独立预测成人1型糖尿病患者的CAC进展。

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        已知较低的血清尿调节素(umod)水平与肾功能减退有关,但尚不知其与冠状动脉疾病(CAD)间的关系。一项研究结果提示,较低的血清umod水平可独立预测成人1型糖尿病患者的CAC进展。

        研究者在12年的随访期内研究了1型糖尿病(T1D)成人患者血清umod水平、白蛋白尿、慢性肾脏疾病(CKD)及冠状动脉钙化(CAC)之间的相关性。在1型糖尿病冠状动脉钙化研究中,539例T1D受试者的平均年龄为(40±9)岁,糖化血红蛋白HbA1c(7.7±1.2)%,53%为女性;评价了其CAC进展(采用128层螺旋CT)、检测了其尿白蛋白/肌酐比率(UACR)并使用慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD—EPI)评估方程估算肾小球滤过率估计值(eGFR)。

        慢性肾脏疾病(CKD)的定义是:eGFR<60mL/min/1.73m2、尿白蛋白水平为尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30 mg/g、CAC进展为CAC斑块体积平方根随访值与基线值之差≥2.5。在控制了年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白HbA1c、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇LDL-C等因素后,应用Logistic回归模型分析血清umod水平与事件性白蛋白尿、慢性肾病或冠状动脉钙化进展间的关系。

        结果显示,49%的受试者发生CAC进展、6%出现事件性白蛋白尿、6%出现事件性慢性肾病。在校正的模型中,基线血清umod水平与CAC进展、事件性白蛋白尿及事件性CKD相关。

        在校正了基线eGFR与UACR后的CAC进展数值与剔除了CKD或白蛋白尿受试者后的结果相似。在基线模型中加入umod后,对CAC进展的相对IDI提高了6%(P=0.008),而且正确地对22%的CAC进展病例进行重新分类(P=0.02)。

 

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