糖尿病

【ADA2017】中国证据:hsCRP≥3mg/L为CVD事件独立预测因子

作者:兆瑞臻 译 来源:中国医学论坛报 日期:2017-06-16
导读

         来自中国的一项试验前瞻性地研究了血清hsCRP是否能预测无已知心血管病史的中国2型糖尿病患者发生事件性心血管疾病的结局。研究发现,血清hsCRP临界值≥3mg/L为CVD事件的独立预测因子;可将其作为中国2型糖尿病受试者心血管疾病初级预防时的风险分层依据。

关键字:  hsCRP |  | CVD |  

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        目前对于血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)水平与2型糖尿病(T2DM)并发心血管疾病(CVD)风险间的相关性仍存争议。此前的相关研究多在西方人群中进行,这些研究结果表明,hsCRP仅在有已知心血管病史的2型糖尿病患者中显示出预测价值,而对无已知心血管病史的2型糖尿病患者中无预测价值。

        来自中国的一项试验前瞻性地研究了血清hsCRP是否能预测无已知心血管病史的中国2型糖尿病患者发生事件性心血管疾病的结局。研究发现,血清hsCRP临界值≥3mg/L为CVD事件的独立预测因子;可将其作为中国2型糖尿病受试者心血管疾病初级预防时的风险分层依据。

        研究者对募集自香港西部糖尿病登记处的5,746名中国2型糖尿病受试者检测了基线血清hsCRP水平。采用Cox回归分析模型分析了血清hsCRP预测CVD事件的作用。

        结果显示,在3,742例无已知CVD的受试者中,295例(7.9%)在3.8年的中位随访期内出现了CVD事件。在多因素Cox回归分析中,基线血清hsCRP水平可独立预测CVD事件(P= 0.024)。无论从hsCRP四分位数,还是来自美国心脏协会推荐的临界值,血清hsCRP≥3mg/L是一个CVD事件的独立预测因子(P= 0.022 和P= 0.006),其类别无关的净重新分类指数(NPR)显著上升(NRI;P=0.036),整体鉴别指数(IDI)有所升高(P=0.012);两指数的提高值均大于传统心血管疾病风险因子的预测值,这些传统风险因子包括:性别、年龄、吸烟状况、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压、血脂异常及肾小球滤过率估算值和白蛋白尿情况。

 

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