糖尿病

【ADA2017】最新壁报展示:慢性肾脏疾病低血糖症和血糖波动

作者:兆瑞臻 译 来源:中国医学论坛报 日期:2017-06-16
导读

         一项研究发现,低血糖常见于接受降糖药物治疗的2型糖尿病合并中重度慢性肾病患者;较低的糖化血红蛋白水平是本组人群低血糖事件的强烈风险因子。

        慢性肾脏疾病(CKD)可通过如下几种方式影响血糖水平:胰岛素和其他降糖药物不同的清除率、肾脏糖异生能力降低、营养不良以及可能的负调节反应。一项研究发现,低血糖常见于接受降糖药物治疗的2型糖尿病合并中重度慢性肾病患者;较低的糖化血红蛋白水平是本组人群低血糖事件的强烈风险因子。

        该研究纳入81名接受胰岛素或磺酰脲类口服药治疗的2型糖尿病合并CKD的受试者(肾小球滤过率估值eGFR<60 mL/min/1.73m2,但未接受透析)。在长达4周、两个持续6天的观察性、多中心研究期间,每名受试者均佩戴一台遮住显示屏的动态血糖检测仪。

        结果显示,受试者平均(标准差)年龄为68.0 (9.5)岁,90%应用胰岛素。eGFR平均值为37.9 (12.9) mL/min/1.73m2,糖化血红蛋白7.7 (1.6)%。动态血糖监测值均值为167.7 (37.3) mg/dL;平均变异系数为30.9 (5.7)%;低血糖事件(<70 mg/dL)的中位(四分位数)发生几率为每30天7.3 (2.3-17.2)次。未见eGFR估值与低血糖或血糖波动明显相关;但是较低的糖化血红蛋白水平与低血糖事件发生比例明显升高有关。糖化血红蛋白值每降低1%,则每月发生低血糖事件的次数会额外增加2.7次(P=0.01)。

 

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