糖尿病

血糖居高不下,要找对原因—才能稳糖!

作者:伊文 来源:糖尿病家庭调养 日期:2017-08-13
导读

         饮食控制是糖尿病治疗的基础,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,不管病情是轻是重,都需要控制饮食。但控制饮食绝不等于饥饿疗法。 1、学会控制总热量,特别是主食的量,主食主要含碳水化合物较多,碳水化合物总量越大,升糖的潜力就越大。 2、糖友饮食要定时,要有规律。早餐时间最好是在6:30-8:30之间,午餐在11:00-13:00之间,晚餐在17:00-19:00之间.加餐时间为上午9:00-10:00

关键字:  血糖 

        饮食控制是糖尿病治疗的基础,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,不管病情是轻是重,都需要控制饮食。但控制饮食绝不等于“饥饿疗法”。

        1、学会控制总热量,特别是主食的量,主食主要含碳水化合物较多,碳水化合物总量越大,升糖的潜力就越大。

        2、糖友饮食要定时,要有规律。早餐时间最好是在6:30-8:30之间,午餐在11:00-13:00之间,晚餐在17:00-19:00之间.加餐时间为上午9:00-10:00之间,下午15:00-16:00之间,睡前加餐在21:00左右。

        3、三大营养素要安排好,碳水化合物,最新饮食指南是每天要占到50%-55%。脂肪小于35%,蛋白质是15%-20%。

        三餐正餐要做到有碳水化合物又要有蛋白质,否则,如果只吃碳水化合物,对血糖的影响很大。如果只有蛋白质没有碳水化合物,对于注射胰岛素和口服降糖药的患者,容易发生低血糖。

        4、注意饮食习惯,少细多粗、少稀多干、少荤多素、少肉多鱼、少油多清淡、少盐多醋、少烟多茶、少量多餐、少吃多动。

        运动量不足

        运动本身就是一个能量消耗的过程,规律性的有氧运动可以促进身体组织对葡萄糖的利用;运动还有利于降低体重,改善胰岛素抵抗,增强降糖药物疗效。

        运动也有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡,减少血糖波动,因此,科学合理的运动有助于对血糖的控制。

        不良情绪

        心理因素对血糖的影响很大,紧张、焦虑、气恼、失眠、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加,胰岛素释放减少,致使血糖升高。

        要学会控制和调整自己的情绪十分重要。也可以常来糖友圈社区转转,与糖友们一起交流更有共同的话语。

        选药不当

        糖尿病人用药讲究个体化,应当针对自己的糖尿病类型、胰岛功能状况、年龄、胖瘦、有无并发症及全天血糖的特点,合理选择药物。

        有些糖友在虚假广告的误导下,选用降糖效果不确切的中成药或保健品来代替降糖西药,由于选药不当,致使血糖居高不下。就像前段时间被网络炒得火热的化糖方,其实就没有降糖的效果。

        用药不足或过量

        无论是药量不足还是用药过量均可导致血糖升高。药量不足导致血糖不降,很容易理解。

        需要警惕的是降糖药物用量过大,血糖降得过快、过低,可引起体内升糖激素分泌增加,使血糖反跳性增高。此时若继续增加药量,血糖会反弹得更高。

        对于空腹血糖升高的糖友,一定要先弄清是“降糖药用量不足(黎明现象)“还是“低血糖后反跳性高血糖(苏木杰反应)”,若属于后一种情况,则晚间降糖药用量应适当减少而不是增加。

        间断服药

        不少糖友由于工作紧张、出差等原因,经常忘记或漏服药物,结果导致血糖升高。

        不少糖友采用药物治疗后,血糖降至正常后就擅自停药,等到血糖回升到很高时,再按原先降糖药的剂量服用就很难达到控制目标。目前糖尿病还不能彻底根治,因此需要坚持长期治疗,切不可吃吃停停。

        自己擅自用药

        有的糖友服用数年后,常出现药效降低、血糖逐渐升高的现象,有的糖友听别人说吃某种药物效果好,也自己买来吃,用药剂量及时间都是自己随意安排。

        如拜糖平的主要作用是延缓糖类的吸收,应当与第一口饭嚼碎同服,空腹服药没有任何效果。由于没有医生的指导,对这些都不了解。或者是将同一类的药物用在一起,这样非但不能增强降糖作用,反而会增加药物的不良反应。

        胰岛功能衰竭

        许多降糖药物都是在糖友尚存部分胰岛功能的前提下才能发挥作用。随着病程的延长,2型糖尿病友的胰岛功能逐渐减退甚至衰竭。

        这就是为什么有些降糖药物{主要指优降糖、美吡达等磺酰脲类药物}开始有效,应用一段时间后,效果逐渐减退甚至完全失效的缘故。因为此类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用,当患者胰岛功能已完全衰竭时,此类药物也就没有药效了。

        胰岛素抵抗

        胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感,当糖友存在胰岛素抵抗时,就会大大削弱胰岛素的降糖作用,造成血糖升高。

        身体超重或肥胖的2型糖尿病友,尤其是在病程的早期阶段,其血糖升高的原因多是由于对胰岛素不敏感,而并非胰岛素分泌量不足。

        对这类糖友治疗的首选药物不是促胰岛素分泌药或者胰岛素,而是应当选择双胍类、噻唑烷二酮类等具有胰岛素增敏作用的药物,通过消除胰岛素抵抗来改善对血糖的控制。

        应激因素的存在

        应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。

        人体处在应激状态下时会产生大量激素,包括有肾上腺皮质激素、胰高血糖素等,这些激素分泌水平升高,都会促使血糖水平随之升高。

        特殊时期

        处于感冒、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等,皆可使体内升糖激素分泌增加,削弱胰岛素的降糖作用,导致血糖居高不下,甚至诱发酮症酸中毒。

        天气变化的影响

        天气突变,突然受冷热刺激,交感神经处于兴奋状态,可使血糖升高。主要是寒冷因素,会引起身体的应激反应,抑制胰岛素的分泌,引起血糖升高;另外,此时身体的脂肪储藏速度加快,诱发高血糖。

        未被识别的1型糖尿病

        1型糖尿病主要发生于儿童,但目前看来,成人阶段发病的1型糖尿病也并非少见,由于其某些症状与2型糖尿病颇为相似(如发病迟、起病隐匿、病程初期对口服降糖药治疗有效),再加上目前对胰岛β细胞自身抗体的检查尚未普及。

        因此,常被误诊为2型糖尿病。由于这类患者的胰岛功能衰竭很快,因此,口服降药物的疗效不会维持太久,应尽早给予胰岛素治疗。

        血糖监测不利

        自我血糖监测对于血糖控制非常重要,但是其结果取决于血糖仪的质量和使用者的操作水平。一个不准确的检测结果,常会错误地指导治疗调整,导致血糖居高不下或低血糖的发生。

        因此,要定期去医院查静脉血,每三个月要查下糖化血红蛋白。

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