糖尿病

关注糖尿病视网膜病变,如何发现和减缓

作者:伊文 来源: 华美内分泌代谢病中心 日期:2017-09-10
导读

         王大爷今年60多岁,平时身体一直很好,可是近来发现视力越来越差。后来去医院眼科检查治疗后,医生还建议再去内分泌科挂个号。经检查,原来王大爷的血糖水平明显升高,已经得了糖尿病,而眼睛问题正是糖尿病的并发症之一。 血糖的紊乱会伤害到全身各个器官,其中眼睛也难逃厄运。眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重者可导致失明的发生。如果一名视力正常的人突然看不见了,就好像失去了整个世界一样,是一件多么不

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        王大爷今年60多岁,平时身体一直很好,可是近来发现视力越来越差。后来去医院眼科检查治疗后,医生还建议再去内分泌科挂个号。经检查,原来王大爷的血糖水平明显升高,已经得了糖尿病,而眼睛问题正是糖尿病的并发症之一。

        血糖的紊乱会伤害到全身各个器官,其中眼睛也难逃厄运。眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重者可导致失明的发生。如果一名视力正常的人突然看不见了,就好像失去了整个世界一样,是一件多么不能接受的事情。

        如何发现糖尿病视网膜病变?

        糖尿病患者在早期可能没有任何表现,有些患者可能会有眼睛干涩的症状,不过很多人都不会想到这与糖尿病有关。随着病情的发展,患者可出现视力减退,眼前黑影,看东西变形等情况。一旦到了病变晚期,新生血管会导致视网膜脱离,进而引起失明。此外,还可导致玻璃体出血及新生血管性青光眼。

        目前一般将糖尿病视网膜病变分为六期。前三期称为背景性视网膜病变,这个阶段相对比较容易控制,且经过一定的治疗后可有不同程度的恢复。而后三期称为增殖性视网膜病变,这个阶段视力恢复很难,控制病情的进展也不容易。因此早发现、早诊断、早治疗,防止病变的进展是关键。

        糖尿病视网膜病变早期往往很难被发现,就需要广大糖尿病患者定期去医院查查眼底。一些糖尿病患者在内分泌科就诊的时候,医生会建议去眼科做检查,看一下眼底,有些患者对此并不理解,也不愿意主动去做这类检查。即使自己觉得眼睛没有问题,糖尿病患者也要定期去医院检查眼睛。一般建议从诊断之日起, 2型糖尿病的患者每年应进行1次眼科检查,只要眼部出现异常,则需要每3个月到半年就复查1次,如果有必要的话还需做眼底荧光血管造影检查。

        如何预防视网膜病变?

        首先,一定要控制好血糖。把血糖控制好能从根本上解决不少问题。严防高血糖,减少血糖波动,使血糖长期稳定在正常范围,可以延缓视网膜病变的速度。同时,高血脂、高血压及肾功能异常等疾病都要控制好,否则即使病程不长,也会出现严重的视网膜病变。

        早期的患者进行药物治疗对降低致盲率有一定帮助。常用的药物有羟苯磺酸钙等,还有一些活血化瘀的中药能促进眼底出血的吸收。

        最后还有手术

        目前常用手术中,一种是激光光凝术:视网膜激光光凝治疗是防止糖网进展非常重要的治疗方法。通过光凝技术封闭无灌注区,促使视网膜新生血管退行,减少视网膜细胞耗氧量,防止玻璃体出血及视网膜水肿,以控制病变进一步发展。

        还有一种玻璃体切除术:如果增殖期的糖网患者发生浓厚持续的玻璃体出血,或持续性黄斑水肿,或伴有牵拉性视网膜脱离,一般医生会建议其做玻璃体切除术。切除术的目的是为了清除患者的玻璃体出血,然后才能够清楚地了解到眼底情况,做出合适的治疗方案。

        至于具体应用何种治疗方案,医生会根据每个患者的实际情况,分析后决定。同时还需提醒大家的是,糖尿病肾脏病变常常与视网膜病变同时发生,如果已有眼部病变的患者,切记也要去查查有没有肾脏并发症。

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