糖尿病

比高血糖更危险的低血糖

作者:伊文 来源:华美内分泌代谢病中心 日期:2017-09-10
导读

         许多糖尿病人会十分关心自己的血糖升高的情况,而对于低血糖,却缺乏足够的重视。其实,有时候低血糖会比高血糖更加危险、致命。 低血糖的危害 如果说高血糖的危害是以年为单位来计算的,低血糖的危害则以小时来计算。因此低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加凶险、更加致命。 轻度低血糖,病人可能会感到饥、头昏眼花、面色苍白、心慌手颤、出冷汗、虚弱无力等症状;严重低血糖,可引起大脑功能障碍,出现意识恍惚、

关键字:  高血糖 

        许多糖尿病人会十分关心自己的血糖升高的情况,而对于低血糖,却缺乏足够的重视。其实,有时候低血糖会比高血糖更加危险、致命。

低血糖的危害

        如果说高血糖的危害是以年为单位来计算的,低血糖的危害则以小时来计算。因此低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加凶险、更加致命。

        轻度低血糖,病人可能会感到饥、头昏眼花、面色苍白、心慌手颤、出冷汗、虚弱无力等症状;严重低血糖,可引起大脑功能障碍,出现意识恍惚、言语行为异常、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷、死亡;老年人低血糖,还易诱发或加重心脏疾病,如心律失常、心衰、心绞痛、心肌梗死甚至猝死;急性低血糖发作可引起脑水肿;慢性反复发生低血糖,会降低认知能力,导致智力下降及老年性痴呆。

        所以,在降糖治疗中切不可忽视低血糖的危害性。

低血糖诊断标准

        糖尿病患者,尤其是老年糖尿病患者,一旦发生低血糖,和没有糖尿病的人比起来,危险更大。所以,糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:

        对于非糖尿病患者,低血糖标准是血糖<2.8 mmol/L;而糖尿病患者,血糖<3.9 mmol/L就是低血糖。

低血糖的认识误区

        首先,有饥饿感不一定是低血糖。许多糖尿病人以为一旦肚子饿,就是发生低血糖了,于是就马上开始吃东西。其实这样是不对的。有些患者尽管血糖不低也会出现饥饿感。因此,当出现饥饿感时,应及时监测血糖,判定血糖高低,以避免盲目补充食物。

        其次,低血糖不一定都有症状。当血糖低于正常时,有一部分患者症状轻微,甚至完全没有症状。正是由于对低血糖没有察觉,他们往往会在不知不觉中,就陷入昏迷状态,这是非常危险的。这种情况多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者,其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。预防“无症状性低血糖”的措施包括:加强全天的血糖监测,放宽血糖控制的标准。

低血糖的原因

        低血糖发生的原因有很多,包括但不限于:降糖药物,尤其是胰岛素,用量过大;用药后没有及时进餐;过度控制饮食;运动量过大;空腹饮酒等。

        所以,糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药、自我监测,各个方面相互配合,缺一不可。也提醒每一位糖尿病患者不能随意加药、换药。还有一些2型糖尿病患者在疾病早期,常常出现进餐后期的低血糖,其原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步,胰岛素分泌延迟所致。

发生低血糖怎么办

        当低血糖症发生时,救治需要争分夺秒。正确的做法是,迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等“单糖”食品,因为这类食物能够很快被肠道吸收入血,从而迅速缓解低血糖症状。

        而馒头、饼干等淀粉类食品,属于“多糖”,需要在体内经过代谢分解变成单糖后,才能被人体吸收。相对来说起效比较慢,特别对于吃了α-糖苷酶抑制剂(比如阿卡波糖片)的糖尿病患者,因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物(如馒头)的吸收,使之不能迅速升高血糖。

        因此在血糖控制时,我们既要重视高血糖的危害,也不能忽视低血糖的风险。预防低血糖,才能让降糖治疗获得更大的收益。

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