糖尿病

【EASD2017】许樟荣教授:从纵深的发展,到横向的延展——糖尿病医生的新挑战

作者:扈妍 来源:中国医学论坛报 日期:2017-09-20
导读

         EASD2017会议进入第三天,中国医学论坛报记者有幸在现场采访了解放军第306医院许樟荣教授,请许教授为我们简要梳理EASD会议前两天的热点话题,并谈一谈这些热点话题对糖尿病医生临床与科研工作的启示。

关键字:  EASD2017 | 糖尿病 | 许樟荣 

        EASD2017会议进入第三天,中国医学论坛报记者有幸在现场采访了解放军第306医院许樟荣教授,请许教授为我们简要梳理EASD会议前两天的热点话题,并谈一谈这些热点话题对糖尿病医生临床与科研工作的启示。

        许樟荣教授在EASD2017

        EASD2017热点关注

        不仅仅是糖尿病本身

        许教授谈到,心血管疾病是糖尿病致死、致残的重要原因,今年的EASD年会非常关注心血管方面的话题,包括心血管安全性和获益方面、心血管疾病与糖尿病的关系等方面。许教授为我们介绍了年会前两日他所关注的几场报告。

        12日上午Lawrence Hall的“脂肪肝专场”中,英国学者报告了一项观察性队列研究的结果:苏格兰人群的数据显示,有脂肪肝的糖尿病患者,其心血管疾病风险是无脂肪肝者的2倍。同时,该专场还讨论了降低脂肪肝患者心血管死亡风险的方法,这些方法包括应用SGLT-2抑制剂类药物和饮食干预等。

        13日上午,在Puccini Hall的EASD/ESC专题研讨会上,讨论了糖尿病与炎症、高血压、心衰、血栓等的关系。我们知道,糖尿病合并心衰的患者治疗困难、预后差、死亡率高,但是也是可以治疗的,应用传统的药物例如β受体阻滞剂、利尿剂,或者SGLT-2抑制剂,均可以降低心衰死亡率。另外,这一专场还讨论了关于血栓和糖尿病的关系:高血糖对血管内皮细胞的氧化应激、血管壁的钙化等均会产生影响,并会对血液成分,包括凝血相关蛋白、抗栓相关蛋白以及血液中的有形成分,例如粒细胞、血小板、未成熟血小板等产生影响,而未成熟的血小板会启动凝血机制,可能导致血栓形成。

        SGLT-2抑制剂也是本次大会重点内容之一。谈论SGLT-2抑制剂类药物,我们需要关注其降血糖、降低HbA1c的作用,减轻体重的作用以及心血管安全性方面的问题。在心血管安全性或获益方面,多项研究证实SGLT-2抑制剂可降低心血管死亡率,药理试验也多显示其心血管益处在2~3年时开始显现,而5年左右即可看到相对明显的心血管益处。

        带给糖尿病医生的启示

        需要更加全面地管理患者

        许教授提示糖尿病医生应该关注以下几方面的问题:

        1、需要更加全面地掌握糖尿病并发症的防治知识。如今,仅仅关注血糖控制是不够的,我们还需要了解血脂、凝血和血栓机制、血管并发症、炎性因子等多种危险因素,特别是心血管危险因素,应该强调综合防治。

        2、需要重视糖尿病并发症的预防。糖尿病的并发症多是可以预防的,因此我们不能等到并发症出现后再去管理。例如前面提到的凝血功能的异常改变,如果早期干预,则可以变回正常状态,是可逆的。因此,我们要及早、长期、有效地控制这些危险因素,预防并发症。

        3、我们要向其他学科的医生学习。如今的医疗领域,学科交叉非常多见。作为糖尿病医生,我们既要在自己专科领域纵向发展,同时也要横向兼顾更全面的糖尿病管理;既要有从基础研究到临床的转换,为临床服务,也要有从临床到基础研究的反馈,碰撞更多的科研思维火花。

        糖尿病领域的临床与研究,已经在从纵深发展,向宽度延展,这提示我们临床医生,应尽早、安全、有效、全面地控制好血糖以及相关危险因素和并发症,使患者得到更好的生活质量。

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