糖尿病

小儿胰岛细胞移植治疗糖尿病

作者:王根华 来源:医学论坛网 日期:2017-12-04
导读

         上海长征医院器官移植科为年幼的糖尿病患者成功实施了胰岛细胞移植,仅在她的腹部留下一个小针眼。经过二周术后的观察,移植的胰岛细胞已在小诗颖体内发挥功能,有望彻底治愈该她的1型糖尿病。

        小诗颖的血糖终于从41 mmol/L降下来了,5年里10余次的“酮症酸中毒昏迷”非经历者难以体会这种生不如死的折磨。日前,上海长征医院器官移植科为这位年幼的糖尿病患者成功实施了胰岛细胞移植,仅在她的腹部留下一个小针眼。经过二周术后的观察,移植的胰岛细胞已在小诗颖体内发挥功能,有望彻底治愈该她的1型糖尿病。

        13岁的小诗颖原本是一个活泼好动、聪明懂事的小女孩,8岁那年,一场突如其来的疾病让她的生活陷入绝境。一天晚饭后小诗颖突然出现疲倦乏力、反应迟钝的症状,当时父母以为上学疲劳,于是赶紧让她睡觉。但第二天早上,一向乖巧懂事的小诗颖并没有准时起床,这时父母才发现她已经处于昏迷状态了,赶紧呼叫120送往当地医院,一纸 “糖尿病酮症酸中毒昏迷、1型糖尿病”的诊断书,犹如晴天霹雳,让一家人乱了方寸。

        更让一家人难以接受的是,小诗颖还将随时会受到酮症酸中毒、低血糖、生长发育异常、感染、肝肾功能损伤等威协。正是花儿一样的年纪,却要面对终身与胰岛素为伴的未来,小诗颖脸上没有了笑容,父母更是心如刀割。

        为了挽救女儿的生命,父母带她来到上海一家三甲医院就诊,了解到儿童1型糖尿病是由多种病因导致的胰岛β细胞破坏,而引起的高血糖代谢异常,其真正的病因至今尚未完全明了,治疗上除了使用胰岛素没有特别有效的治疗方法。爱女心切的父母又转辗了多家医院,都无法得到有效的治疗。艰难的求医路,从希望到失望,最后无望地带着孩子回到了台州。

        然而小诗颖的疾病越来越频繁的复发,在近5年20余次的住院过程中,仍然发生了10余次的“酮症酸中毒昏迷”,数次告病危、4次“肝功能异常”,3次“呼吸道重症感染”,虽然每次有惊无险,闯过死亡关,但一家人的生活完全被打乱。最要命的是,自从发现“1型糖尿病”以来,小诗颖的生长发育停止了。已经13岁的孩子,仅相当于8-9岁的儿童,这在儿童生长发育量表中比最低的标准都差,将会影响孩子的一生。一家人心急如焚,四处寻医问药。今年下半年,父亲从新闻上了解到,上海长征医院于去年开始开展胰岛细胞移植治疗项目,现已成功开展1型糖尿病及糖尿病肾病病人的胰岛细胞移植多例,许多病人已脱离胰岛素的治疗。于是父亲又满怀希望带着小诗颖来到了上海。

        “小诗颖完全适合进行胰岛细胞移植治疗……”长征医院器官移植科殷浩医生的一席话,让一家人看见了曙光。收治入院后监测空腹血糖,竟然高达41 mmol/L,高于正常指标的8倍,再不及时处理又可能出现“酮症酸中毒昏迷”,威胁患者的生命安全。小小生命就已经经历如此多的磨难,器官移植科会同介入科及内分泌科专家经过对患者病情的仔细评估,决定优先为她实施胰岛移植治疗。在经过一系列检查配型后,终于获得合适的受体,并成功为她实施了胰岛细胞移植手术。

        据主刀医生殷浩介绍,胰岛与其他的器官移植不同,它属于细胞移植,手术过程并不像肝移植和肾移植那样,取出病变的器官,再移入健康的器官。胰岛移植是通过门静脉穿刺注射,将胰岛细胞输送至肝脏上,胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素,胰岛移植对于糖尿病患者来说风险相对微小。整个手术时间在30—60分钟,患者只需行局部麻醉,术后第二天就可下地活动。

        在我国,糖尿病发病率呈逐年上升趋势,患者逾1.15亿,迫切需要寻求一种有效的治疗方法。临床上通常采用的内科治疗方法均无法逆转其发病过程,更不能防止晚期并发症发生,外科常采用的胰肾联合移植方法有效,但手术并发症多,风险大。而胰岛细胞移植具有手术安全、患者耐受性好、可以减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症和发病过程等优点,从术后2周观察的情况来看,小诗颖胰岛素用量比手术前明显减少,而且血糖一直控制在正常值以内,比手术前有明显改善,患者出院后,还需要1个月的时间来恢复胰岛功能。未来小诗颖完全有可能摆脱胰岛素注射之苦,过上正常的生活。

        “人为调节血糖不能达到平衡”,殷浩医生说,胰岛细胞移植是一种“治本”的方法,能够达到“血糖的生理平衡”,已成为治疗1型糖尿病的理想治疗方法。

        长征医院器官移植中心于2016年末开展了上海市第一例胰岛联合肾脏移植后,已成功实施了19例异体胰岛移植,其中16例为胰岛联合肾脏移植,3例为单纯胰岛移植(均是小朋友)。术后60%患者已达到完全脱离胰岛素的疗效,最长第一例患者已达11月。另有20%患者胰岛素剂量明显减少,所有患者术后均再未发生低血糖事件。2017年完成的胰岛移植数量及疗效均为全国第一。胰岛移植治疗糖尿病,为广大患者带来了福音。

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