糖尿病

【CDS2017】基础地位不可撼动,磺脲类药物不可或缺!

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2017-12-22
导读

         11月24日在2017CDS年会期间成功举办了施维雅论坛,大会主席由中日医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授担任,北京协和医院于淼教授和中山大学附属第二医院李焱教授分别就最新中国磺脲类专家共识解读和糖尿病肾病的发病机制及应对策略进行了分享。

        磺脲类药物仍是目前糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一,并且在国内外2型糖尿病指南中占据着非常重要的治疗地位。

        11月24日在2017CDS年会期间成功举办了施维雅论坛,大会主席由中日医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授担任,北京协和医院于淼教授和中山大学附属第二医院李焱教授分别就最新中国磺脲类专家共识解读和糖尿病肾病的发病机制及应对策略进行了分享。

杨文英教授

        1

        磺脲类药物在2型糖尿病治疗中具有重要地位

        于淼教授从《2016中国磺脲类专家共识》产生的背景,要点以及循证证据详细阐述了磺脲类药物在2型糖尿病治疗中的重要地位。我国目前糖尿病管理呈现诊断率低,达标率低,并发症高,新药引入10年来并未对我国糖尿病的达标率起到明显的改善作用。

于淼教授

        一线备选和起始联合:磺脲类作为基础的降糖药物,除了在指南中具有一线和二线治疗的重要地位之外,作为病因治疗药物,可强效降糖,达标率高。

        安全性及获益:格列齐特缓释片的低血糖发生风险及对体重的影响显著低于其他磺脲类药物,ADVANCE研究也证实了格列齐特缓释片具有良好的心血管安全性以及长期肾脏获益。

        β细胞功能:共识表明目前尚无直接证据表明磺脲类药物治疗与β细胞功能衰退有关。

        特殊人群:对于老年患者以及轻中度肾功能不全患者可选择格列齐特缓释片作为优选。

        2

        预防DKD进展,有效控糖与抗氧化应激是关键

        由于我国糖尿病肾病发病率高,尽管防治手段多,但死亡率和患病率仍居高不下。李焱教授从糖尿病肾病的发病机制探讨了其防治策略。

李焱教授

        发病机制

        高血糖和氧化应激是糖尿病肾病发病的关键因素,其中慢性高血糖是导致氧化应激的重要因素之一,而氧化应激可导致活性氧簇(ROS)的增加以及清除减少,进而导致脂质过氧化、DNA损伤、蛋白质硝基化和线粒体功能障碍,最终导致估计肾小球滤过率(eGFR)降低以及终末期肾脏疾病(ESRD)的发生。因此,积极控糖或同时给予抗氧化剂或者可以从发病机制入手,更早保护肾脏。

        循证证据

        RCT和真实世界研究均证实格列齐特缓释片具有良好的降糖疗效以及安全性,与其他磺脲类比较,格列齐特缓释片含有独特氮杂环结构,其中的碳环周围有氢原子和电子环绕,可把电子转移给氧自由基而干扰氧自由基形成,该结构赋予其独特氧自由基清除作用。通过清除自由基,不仅减少ROS 的形成,还可加速其清除,改善内皮功能障碍,最终带来长期的肾脏保护作用。真实世界研究和RCT研究均证实格列齐特缓释片可延缓糖尿病肾病进展,长期获益长达10年。

        3

        磺脲类药物的基础治疗地位不可撼动

        磺脲类药物仍是目前糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一,并且在国内外2型糖尿病指南中占据着非常重要的治疗地位。无论是提高达标率以及延缓微血管并发症进展,磺脲类药物的基础治疗地位不可撼动。因此我们要用好基础药物,才可能改变糖尿病管理现状。

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