糖尿病

详解糖尿病足:如何发生,应如何预防?

作者:伊文 来源:糖尿病之友 日期:2017-12-26
导读

          世界卫生组织是这样定义糖尿病足病的:发生在糖尿病患者踝以下的,由神经病变和血管病变引起的组织破坏,包括皮肤溃疡、肌肉的问题和骨头关节的问题等。本文就向您详细介绍:糖尿病足是如何发生的,应如何预防?

关键字:  糖尿病足 

        世界卫生组织是这样定义糖尿病足病的:发生在糖尿病患者踝以下的,由神经病变和血管病变引起的组织破坏,包括皮肤溃疡、肌肉的问题和骨头关节的问题等。本文就向您详细介绍:糖尿病足是如何发生的,应如何预防?

        糖尿病神经病变和血管病变诱发糖尿病足病

        糖尿病合并周围神经病变以后,糖尿病患者的脚感觉迟钝,有的甚至没有感觉,脚上扎了钉子都不知道,最后脚化脓了。有的病人因神经病变引起脚的肌肉萎缩,导致脚畸形,脚底出现很厚的胼胝(老百姓俗称鸡眼),与骨头反复摩擦,最后形成溃疡,这都是神经病变导致的糖尿病足。

        糖尿病患者还容易合并下肢动脉闭塞,导致下肢缺血,引发缺血性足溃疡。在缺血性溃疡的基础上可以发生严重的感染,使得病情更难控制。

        糖尿病足病的发病率逐年增加,中国还没有确切的糖尿病足发病率的数据。国外的数据表明,大概1/5的糖尿病患者会发生足部问题。糖尿病足病预防很有效,治疗很困难,而且花费高, 结局不良。

        因严重糖尿病足溃疡反复控制不好,最后引发截肢的患者不在少数。中国在2010年做过一次全国调查,发现截肢的患者中大概1/3是因为糖尿病引起的截肢,糖尿病足病问题确实很严重。

        加强足部保护意识,防止外伤诱发糖尿病足

        预防发生糖尿病足的关键是加强糖尿病患者的足部保护意识。比如洗脚的时候,由于糖尿病患者脚部感觉迟钝,所以洗脚水不能很烫,也不能一下子把脚放进洗脚盆中,一定要先下手试试水温,再下脚。

        笔者曾经接诊过一位五十多岁的黑龙江的病人,因为总觉得脚凉不舒服,冬天的时候,就把脚直接放到火炕上烤, 最后两个脚底都烤黑了。

        当地医院要给他截肢,万般无奈,到解放军第306医院就诊。医生发现他的脚里面感染很严重,最后花了几个月时间,才把他的脚保住了。

        糖尿病患者穿鞋的时候一定要养成一个好习惯:把鞋口对着地面倒一下,万一鞋里面有小的沙子或石头,倒掉之后再穿。鞋子也不能穿太紧,买鞋的最佳时间是傍晚,或者晚饭后。

        还要注意下肢血管的问题。尤其不要吸烟,糖尿病患者长期吸烟容易造成下肢血管病变,一旦形成溃疡,很难愈合。

        另外,糖尿病患者的皮肤质量很差,容易起水疱,处理这种水疱可以用消过毒的针扎一个小孔,让水疱里面的液体流出来。皮不要撕,还盖在水疱上面,休息几天,不走路,伤口干了就好了。

        如果水疱大的话,就要去医院处理、包扎一下。糖尿病患者应该谨慎处理水疱这类皮肤问题,处理不好, 后果很严重。

        糖尿病足病一旦发展严重需要住院,甚至截肢,费用是很高的。中国有调查显示,糖尿病足病患者平均住院天数在26天左右,花费2万多元。所以大家一定要重视糖尿病足的预防,有了足部问题不要擅自处理,要及时到医院就诊。

        哪些措施可以预防糖尿病足病

        糖尿病患者应至少每年做一次足部评估,看看脚有没有畸形, 感觉功能是不是好,血管怎样, 如果足部有问题(比如有周围神经病变的,脚有畸形、脚垫或胼胝的),要找专业人士处理。

        如果糖尿病患者足部感觉减退,要选合适的鞋子。脚有畸形的话, 要找专业足病医师做矫形,穿特制的鞋子和袜子。血管病变也要做评估,看看有没有动脉闭塞或缺血。如果有动脉缺血,轻者可以通过药物治疗,严重者可以做手术或介入治疗。

        足部评估很重要,每一位刚得了糖尿病的患者都有必要到医院做一次全面检查,做全面评估,看看各方面危险性是否存在。这种全面评估一般2型糖尿病患者应该每年做一次。

        还有一些老年患者会出现这种情况,走路走不到5分钟、10 分钟,腿就酸了,走不动了,需要休息,休息了一会儿,又能走了,走着走着,又走不动了,这在医学上有个专业说法,叫间歇性跛行,提示这位患者有下肢动脉闭塞。这种情况走路的时候需要更多的氧气和血流,走一会儿后,血液供应不上来,就感觉疼痛,停下来休息一会儿,血液恢复了,就又不疼了。类似这种情况一定要到医院做进一步检查, 血管闭塞严重者可以进行内、外科治疗。

        糖尿病患者一定要注意自己足部皮肤的保护,避免有创伤。一旦受到创伤,伤口不容易愈合, 还容易出现更大面积的损伤,这种外伤对糖尿病患者来讲危险性极大。因此,糖友保护好自己的脚才能在糖尿病的攻坚战中立于不败之地。

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