糖尿病

糖尿病足是糖尿病人最严重的并发症之一

作者:伊文 来源:健康山东 日期:2017-12-27
导读

         糖尿病足是糖尿病人的最严重并发症之一,给糖尿病足患者及家庭带来巨大的困难和痛苦。如何有效地治疗是一个世界性的难题。

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        糖尿病足

        糖尿病足是糖尿病人的最严重并发症之一,给糖尿病足患者及家庭带来巨大的困难和痛苦。如何有效地治疗是一个世界性的难题。对一个糖尿病足患者来讲,如何能保住自己的脚,能保留自己的行走和生活能力,是病人自己和家属的最大心愿,这就对综合治疗提出了很高的要求。《健康山东》请来了山东省立医院内分科的李秋主任,为您介绍糖尿病足的相关知识,首先让我们一起来认识一下这位的好大夫:

        李秋,山东省立医院内分泌科,副主任医师,1972年9月出生,医学博士, 山东大学硕士研究生导师。

        从事内科及内分泌科的临床工作17年,具有扎实的理论基础、丰富的临床经验和严谨的临床思维。擅长糖尿病及其急慢性并发症、垂体病、甲状腺疾病、血脂异常、高血压的鉴别、痛风、代谢综合征等各种内分泌与代谢性疾病的诊断和治疗,尤其擅长糖尿病足与肥胖2型糖尿病的临床诊治及研究方面。在糖尿病足方面,于2005年在北大第一医院放射介入科研修下肢动脉病变介入治疗技术,创造性的应用于缺血性糖尿病足的治疗,并于2006年独立完成我省首例膝下动脉长段病变腔内一次成型术,为糖尿病足治疗开拓一条崭新的道路,受到媒体的广泛报道与赞誉;在糖尿病足病的高危因素筛检、基础与抗感染治疗、肢端血运重建、神经营养与修复、创面局部处置及干细胞治疗糖尿病足等方面,拥有丰富的经验和独到的见解,并在省立医院设有糖尿病足专科门诊。在肥胖2型糖尿病方面,曾到上海瑞金等医院学习葡萄糖钳夹技术及胰小岛分离技术等,对胰岛素抵抗的机制、糖尿病胰腺b细胞功能保护的基础和临床方面均有有较为深入的研究。

        1、糖尿病足的定义:

        与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏(根据WTO定义)

        糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。

        2、糖尿病足流行病学调查

        西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。

        糖尿病是许多国家截肢首位原因。

        糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。

        美国每年实施60000例非创伤性手术中,50%为糖尿病患者。

        糖尿病足流行病学调查

        我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。

        近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。

        糖尿病足的经济负担

        •美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元,瑞典43000美元。

        •我国2000年,糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5万元,近些年还呈递增趋势,在一些经济发达地区,这一数字更高。

        糖尿病足的诱发因素

        常见的诱因:

        •趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤

        •溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚

        •损伤及新鞋磨破伤等

        国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生

        危险因素归纳为:

        ① 周围神经病变

        ② 周围血管病变

        ③ 皮肤异常

        ④ 足部畸形

        ⑤ 过去有足部溃疡或截肢史

        ⑥ 吸烟

        糖尿病足的Wagner分级

        •0级:有发生足溃疡危险因素,但无溃疡;

        •1级:皮肤表面溃疡,无感染;

        •2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染;

        •3级:深部感染,伴有骨组织病变或脓肿;

        •4级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背);

        •5级:全足坏疽。

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