糖尿病

糖尿病足怎么办?FDA:抖腿!

作者:伊文 来源:医学界内分泌频道mp 日期:2018-01-04
导读

          ■ 糖尿病足:居然能靠“抖腿”来治疗? ■ 控制血糖:慢慢悠悠不如一鼓作气 ■ 代谢手术:亚洲人适应证或应更宽 糖尿病足:居然能靠“抖腿”来治好?

关键字:  糖尿病足 

        ■ 糖尿病足:居然能靠“抖腿”来治疗?

        ■ 控制血糖:慢慢悠悠不如一鼓作气

        ■ 代谢手术:亚洲人适应证或应更宽

        糖尿病足:居然能靠“抖腿”来治好?

        糖尿病的神经与血管病变常导致患者下肢血液循环不畅,反应迟钝,容易受伤、感染,形成溃疡且不易愈合。如果护理不当,糖尿病足溃疡无法愈合或感染无法控制,常常会导致下肢截肢。而近日FDA则批准了一种新的设备,通过“抖腿”的方式来帮助糖尿病足的愈合。

        当然,如果得了糖尿病足,啥也不干就自己在家抖腿估计没用。想要好得更快,需要配合常规护理使用被称为dermaPACE的系统来“抖”才有效。这一系统借助类似于声波的冲击波来机械性地刺激伤口,促进伤口的愈合,适用于22岁以上成年人超过30天的慢性全层的糖尿病足部溃疡,伤口可深达肌肉,但面积不超过16 cm2。

        FDA审查了两项多中心随机双盲临床试验,共有336名接受糖尿病足常规护理的患者,分别接受dermaPACE治疗以及假冲击波治疗。结果表明,到试验第24周,使用dermaPACE系统的患者伤口愈合率较高(44% vs 30%)。然而,该装置也有一定的副作用,如使用时的疼痛、淤青、麻木、头痛、恶心、感染等。

        影响到他人的抖腿的确令人讨厌,但合理“抖腿”看来也不一定是件坏事。这一装置就通过机械性的刺激,较为安全地改善了伤口愈合的条件,不妨一“抖”!

        控制血糖:慢慢悠悠不如一鼓作气

        规律有效的运动是预防和治疗2型糖尿病行之有效的方法,但现代人往往“没时间”去运动。那么,是否存在一种又快又好的运动方式呢?

        近日在线发表在Diabetes, Obes & Metab上的一项研究提示,短时间高强度的间歇训练和较长时间的耐力训练相比,控制血糖的效果类似。

        Fig 2.1 实验设计

        研究人员纳入了29名2型糖尿病患者,在试验的11周里分别不训练(CON)、接受短时间高强度的间歇训练(HIIT)或较长时间的耐力训练(END)。训练的两组每周训练3次,HIIT组每进行最大负荷95%的高强度训练1分钟就休息1分钟,重复10次,共耗时20分钟;END组则进行40分钟的耐力训练,强度为最大负荷的50%。在干预前后,分别测定三组的血糖、脂肪、身体成分等指标。

        Fig2.2 HITT组控制效果与END组相当

        结果显示,尽管HIIT组运动的时间更短,消耗的能量更少,但依然可以减少全身的脂肪分布,内脏脂肪含量、HbA1c、空腹血糖、餐后血糖和血糖变异性以及反应胰岛素抵抗的HOMA-IR指标均有所下降,效果与较长时间的耐力运动相当。

        这一研究为大家提供了一种节省时间的运动方法,大家再也没办法用“没时间”来逃避运动了。不过,由于这种方法需要达到很高的运动强度,并不适合每一个人,还是需要注意根据个人的身体情况合理选择。毕竟动得太猛,闪了腰可不好呀!

        代谢手术:亚洲人适应证或应更宽

        代谢手术包括Roux-en-Y胃转流术、袖状胃成形术等转流、限制性手术。最初这类手术被用于肥胖症的治疗,称之为“减肥”手术,但近来发现这类手术在治疗2型糖尿病时的效果很好,名字也随之改为“代谢”手术。近日,Diabetologia上就在线发表了关于干预2型糖尿病和肥胖患者时应考虑代谢手术的建议。

        Fig 3.1 代谢手术在不同BMI患者中均有良好效果

        研究指出,代谢手术可以有效地改善2型糖尿病患者体内葡萄糖的代谢,大量的随机临床试验也表明,手术比任何其他的生活方式干预和/或药物都能更有效地改善血糖水平,通常也可使患者得到长期的糖尿病缓解。

        虽然传统观点认为,只有BMI ≥ 35kg/m2的糖尿病患者才考虑代谢手术,但最近的一项荟萃分析则提示,BMI ≥ 35kg/m2或 < 35 kg/m2的的糖尿病患者术后糖尿病均可获得很好的缓解(71% vs 72%)。同时这类手术的安全性则与阑尾切除术相当,且与手术风险相比,患者的术后获益更大。

        文章建议,2型糖尿病控制不充分的患者接受代谢手术的指证可放宽至BMI> 30 kg/m2,而对于亚洲人群则进一步可放宽至BMI > 27.5 kg / m2。

        Fig 3.2 亚洲人群手术指证或应更宽

        看来以后的治糖尿病可不能只知道生活方式干预和吃药,而是需要“内外”兼修了呀!

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