糖尿病

糖尿病足患者下肢截肢的肢体和个人危险因素分析!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-02-13
导读

         在美国,糖尿病是非创伤性下肢截肢的主要原因,但没有研究前瞻性地评估了没有糖尿病足溃疡的患者肢体特异性指标和截肢风险之间的关联。

关键字:  糖尿病足 

        在美国,糖尿病是非创伤性下肢截肢的主要原因,但没有研究前瞻性地评估了没有糖尿病足溃疡的患者肢体特异性指标和截肢风险之间的关联。近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上针对这一问题发表了一篇研究文章,研究人员调查了截肢风险与肢体和患者相关的因素。

        我们对1461名伴有和不伴有糖尿病足溃疡的男性患者(平均年龄为62.4岁)进行了一项为期22年的前瞻性研究,研究人员于1990年至2002年期间从一个退伍军人事务局内科诊所招募了这些受试者,这些受试者共计有2893条下肢。收集以下信息:人口统计学指标、生活方式、糖尿病特征、视力、肾功能(估计的肾小球滤过率[eGFR])和下肢指标,包括Charcot畸形、10g单丝感觉神经病变、44°C背脚经皮血氧测定(TcPO2)和踝臂指数(ABI)。

        经过25735个肢体每年的随访,共计发生了136次截肢。多变量Cox模型确定了多个独立危险因素:感觉神经病(风险比为3.09[95%可信区间为2.02-4.74])、ABI≤0.5 vs. 0.9< ABI <1.3(3.98[2.31-6.85]),ABI≥1.3 vs. 0.9< ABI <1.3(1.18 [1.00-1.38])、视力差(1.70[1.05-2.73])、体重增加21.4kg(0.78[1.18-4.09])、eGFR减少1个SD(1.18[0.61-0.98]),年龄>70岁vs. <57岁(0.13 [0.04-0.38])。尽管TcPO2与总体截肢率无显著相关性,但TcPO2 <26mmHg可以显著预测ABI≥1.3分类的风险较高。

        由此可见,动脉疾病和神经病变成为截肢唯一的肢体特异性危险因素,但这些和几个患者层面的因素可能适合于预防或治疗干预,以降低糖尿病截肢的潜在风险。

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