糖尿病

血糖波动是并发症帮凶

作者:伊文 来源:解放网-新闻晨报 日期:2018-02-26
导读

         对糖尿病患者来说,血糖波动可引起血管内皮损伤,因此使大血管和微血管并发症的风险增加,如心脑血管、糖尿病肾病和视网膜病变等。患者要根据自身情况调整用药,如果口服药联合治疗仍控制不佳时,应尽早起始对控制血糖波动有利的胰岛素治疗,以更有效地控制血糖和预防并发症的发生。对此,本刊采访了上海交通大学医学院附属仁济医院刘伟教授。

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        对糖尿病患者来说,血糖波动可引起血管内皮损伤,因此使大血管和微血管并发症的风险增加,如心脑血管、糖尿病肾病和视网膜病变等。患者要根据自身情况调整用药,如果口服药联合治疗仍控制不佳时,应尽早起始对控制血糖波动有利的胰岛素治疗,以更有效地控制血糖和预防并发症的发生。对此,本刊采访了上海交通大学医学院附属仁济医院刘伟教授。

        餐后高血糖问题突出

        老陈最近有点烦,自从6年前被诊断为2型糖尿病以来,通过饮食控制、运动和药物治疗,血糖控制的还算满意。可是最近几个月,一直控制得还不错的血糖突然忽高忽低起来,饮食控制得严格点吧,不到吃饭时间就饿得心慌头晕,可是稍微多吃一点,餐后血糖又噌的一下飙上来了,弄得老陈左右为难。

        其实在我们周围,像老陈的这种情况在临床上并不少见。上海交通大学医学院附属仁济医院刘伟教授表示,正常的血糖波动是一种生理现象,正常人拥有精密的血糖调节功能,血糖波动的范围一般在4.4-7.8mmol/L,不会对身体产生不良影响。而糖尿病患者由于存在胰岛β细胞功能的缺陷,导致血糖调节机制受损,因此血糖容易出现较大波动。而我国的2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能相对较差,而且随着病程进展,胰岛β细胞功能日益衰竭,胰岛素分泌更少,餐后高血糖的问题就更加凸显。

        血糖波动增加并发症

        研究表明,血糖波动比持续性血糖升高危害更大,对血管内皮的损伤更严重,因而导致冠心病等心血管疾病的风险更大。同时,血糖波动也与糖尿病的其他慢性并发症密切相关,容易出现动脉硬化,血管功能下降,最后出现糖尿病眼病、糖尿病肾病、脑血管意外等慢性血管并发症。而血糖波动所导致的低血糖,尤其是夜间低血糖的危害更加不容忽视,严重的低血糖甚至会导致死亡。对此,刘伟教授提醒,糖尿病患者在治疗过程中一定要加强对血糖的监测,根据血糖变化情况及时合理调整治疗方案,安全控糖,尽可能减少血糖异常波动,从而降低心血管风险,减少并发症的发生。

        因此建议那些体型偏瘦、胰岛β细胞功能较差的患者,应该尽早使用胰岛素。一方面可以有效降低餐后血糖,减少血糖波动;另一方面还能保护胰岛β细胞,延缓糖尿病的进展。第三代胰岛素——胰岛素类似物中的速效胰岛素类似物,在餐前即刻注射,能够有效降低餐后血糖,同时它从体内清除速度更快,可减少下餐前低血糖的发生,如诺和锐等。此外,专家还特别提醒,饮食、运动、情绪的变化、休息睡觉的状况、疾病的状态,都能影响血糖波动,所以要改善血糖波动,就需要从各方面去调节。

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