糖尿病

糖尿病和其他高危人群强化降压的目标值分析!

作者:伊文 来源:MedSci梅斯 日期:2018-03-13
导读

         针对不同人群,尤其是糖尿病患者的最佳血压值,在强化治疗数据相互矛盾的情况下仍不确定。近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员评估了收缩压<120mmHg是否有益,以及某些患者的反应是否不同。

关键字:  糖尿病 

        针对不同人群,尤其是糖尿病患者的最佳血压值,在强化治疗数据相互矛盾的情况下仍不确定。近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员评估了收缩压<120mmHg是否有益,以及某些患者的反应是否不同。

        研究人员合并了2项随机对照试验中14094例患者的数据进行汇总分析。在意向治疗分析中,7040名患者被分配到强化降压<120mmHg组,7054名患者被分配到<140mmHg的标准治疗组。该研究的主要结局是心肌梗死、其他急性冠状动脉综合征、卒中、心力衰竭和心血管疾病死亡的复合事件。研究人员对治疗和基线特征之间的相互作用进行了评估。次要结局包括非致死性心肌梗死、卒中、心力衰竭、心血管疾病死亡和总体死亡。

        研究人员发现强化治疗可显著降低主要结局发生率(风险比为0.83,95%可信区间为0.74-0.92,P<0.001)。治疗效果与糖尿病病情无显著性相互作用(P=0.16)。次要结局包括卒中(风险比为0.75,P=0.033)和心力衰竭(风险比为0.76,P=0.014)显著减少。治疗效果与基线年龄、性别、种族、心血管病史、收缩压、舒张压无显著的相互作用(P值分别为0.40、0.95、0.54、0.18、0.86和0.67)。血压目标值<120mmHg可改善心血管预后。糖尿病患者的反应类似于这种干预,不同年龄、性别、心血管病史、基线BPs和种族也有同样的反应。

        由此可见,强化降压会增加干预相关的不良事件风险(3.97% vs. 1.53%,P<0.001)。临床医生应考虑包括糖尿病患者在内的各类患者收缩压目标值<120mmHg。

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