糖尿病

糖尿病患者身体消瘦是何因?该咋办?

作者:佚名 来源:医学界内分泌频道 日期:2020-04-02
导读

          众所周知,肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖尿病的重要危险因素之一。 许多肥胖2型糖尿病患者,通过有效地控制体重,可以减轻胰岛素抵抗,明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标,减少降糖药物的用量,少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此,体重管理对于糖尿病患者非常重要。 但是,体重也并非降得越低越好,长期体重偏低可能导致患者出现疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。

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        众所周知,肥胖不仅是心脑血管疾病、高血压、同时也是2型糖尿病的重要危险因素之一。

        许多肥胖2型糖尿病患者,通过有效地控制体重,可以减轻胰岛素抵抗,明显改善血糖、血压、血脂、血尿酸等代谢指标,减少降糖药物的用量,少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此,体重管理对于糖尿病患者非常重要。

        但是,体重也并非降得越低越好,长期体重偏低可能导致患者出现疲乏无力、营养不良、免疫力下降等健康问题。

        对于糖尿病患者的体重管理,正确的做法是让肥胖者减肥、让消瘦者增重,最终让病人体重回归正常。糖尿病患者的理想体重(kg)=身高(cm)-105。

        临床上,经常会有糖尿病患者因为明显消瘦而前来咨询,下面,就这个问题做一简述。

        导致糖尿病人消瘦的常见原因有哪些?

        1血糖控制欠佳

        正常情况下,葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗,葡萄糖不能被机体充分地吸收利用,机体常常通过分解脂肪和蛋白质提供能量,致使脂肪和蛋白质消耗过多,因此患者会越来越瘦。

        另外,由于患者血糖随尿液大量流失,故病人尽管饭量很大,但饥饿感仍然十分明显。

        2饮食控制过严

        糖尿病固然需要控制饮食,但不能矫枉过正。

        有些糖尿病患者在饮食控制方面走极端,天天忍饥挨饿,一日三餐素食,什么都不敢吃,热量摄入严重不足,营养严重缺乏,导致身体消瘦。

        3运动量过大

        有些糖尿病患者在运动量增加后,没有相应增加进食量,热量消耗明显大于热量摄入,长期以往,导致体重明显下降。

        4糖尿病并发症或合并症

        1)糖尿病并发植物神经病变,导致“胃轻瘫”或“功能性腹泻”,患者往往有纳差、早饱、腹胀、呕吐、慢性腹泻等症状,长此以往,也会因为营养不良而消瘦。

        2)糖尿病合并甲亢,后者属于高代谢、高消耗性疾病,两者并存,势必导致患者体重进一步下降。

        3)糖尿病合并肿瘤。

        4)糖尿病合并感染,严重感染可导致蛋白质大量分解,使患者处于负氮平衡状态,如果营养跟不上,势必引起患者消瘦。

        糖尿病患者明显消瘦应如何处理?

        当糖尿病患者出现明显消瘦时,应通过详细询问病史及体格检查,结合必要的化验及影像学检查,明确消瘦的具体原因,然后做出针对性地处置对策。

        如果是因为血糖控制欠佳引起的,就应当积极控制血糖;如果是药物因素所致,就要停用可致体重下降的降糖药,尽量改用胰岛素或胰岛素促泌剂治疗;如果是因为饮食控制过严引起的,就要适当增加热量摄入,使热量的摄入大于消耗,同时对患者增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充,并注意饮食结构多元化;如果是由于某些并发症或合并症所致,就要积极治疗这些并发症或合并症(如胃轻瘫、甲亢、感染等等)

        凡事皆有个度的问题。对糖尿病患者而言,肥胖固然要重视和干预。但是,过度消瘦也未必就是好事,尤其是不明原因消瘦,背后很可能潜伏着其它疾病,如甲亢、肿瘤等等。因此,糖尿病患者平常应该多留意自己的体重变化,当自身消瘦无法解释时,应及时去医院咨询、检查。

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