糖尿病

【CDS 2015】糖尿病神经病变研究的新视野

作者:cmt 来源:中国医学论坛报 日期:2015-12-11
导读

          国内目前对糖尿病中枢神经病变的研究少见论及,从新的角度认识该病变很有必要。 糖尿病痛性神经病变机制不明,约1/4患者缺乏有效的药物治疗。著名神经病变及糖尿病足专家Tesfaye教授认为,周围神经痛源头可能在脊髓丘脑束及丘脑神经元。对糖尿病中枢神经病变研究是临床的需要,应开展脊髓磁共振成像(MRI)、丘脑光谱学研究等工作,明确机制,提高治疗效果。

        郑州颐和医院赵志刚

        国内目前对糖尿病中枢神经病变的研究少见论及,从新的角度认识该病变很有必要。

        糖尿病痛性神经病变机制不明,约1/4患者缺乏有效的药物治疗。著名神经病变及糖尿病足专家Tesfaye教授认为,周围神经痛源头可能在脊髓丘脑束及丘脑神经元。对糖尿病中枢神经病变研究是临床的需要,应开展脊髓磁共振成像(MRI)、丘脑光谱学研究等工作,明确机制,提高治疗效果。

        在糖尿病时合并运动神经元病临床上并不鲜见,与原发性运动神经元病相比治疗效果好,提高对糖尿病运动神经元病的认识可提高该病的治疗水平。糖尿病运动神经元病,在糖尿病背景基础上出现:①乏力和进行性肌萎缩,糖尿病进行性延髓麻痹(DM-PBP)出现吞咽困难和呼吸困难;(2)主要侵犯运动神经元系统及第1神经与第2神经元间的运动神经纤维;(3)肌力减弱,肌张力增高,病理征阳性;(4)神经电生理检查:主要表现为中枢运动神经传导时间延长,所支配的肌群出现纤颤、正锐波;(5)肌酶检查正常;(6)肌肉活检:神经源性病理改变;(7)头颅、胸腰段MRI未见明显异常。

        在周围神经病变的筛查评估方面,多伦多临床评分系统(TCSS)繁琐复杂。5项简单筛查方法各有缺陷如踝反射检查反映有髓鞘深感觉传入神经及有髓鞘运动传出神经、震动觉和压力觉检查反映深感觉有髓鞘神经、温度觉及针刺觉检查反映无髓鞘的细神经纤维等,每一项筛查方法均不能全覆盖。筛查方法的科学组合是提高糖尿病周围神经病变筛查的敏感性和特异性的有效方法。全国多中心周围神经病变筛查AUC值分析结果显示,踝反射+振动觉+温度觉是最佳组合。

        更多精彩内容请点击专题:2015CDS中华医学会糖尿病学分会第十九次全国学术会议

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