PUDF2020丨纪立农教授：2019WHO糖尿病分型
WHO上一版的糖尿病诊断与分型指南是在1999年颁布的，其余ADA的分型指南非常相似，我国使用的分型指南也是这一版本。在此版本指南中将糖尿病患者分为了4类，分别是I型糖尿病、II型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病。I型糖尿病又分为自身免疫性I型糖尿病和特发性1型糖尿病，II型糖尿病虽没有做具体细分，但也根据患者是否存在胰岛素抵抗做了不同介绍。 此次糖尿病诊断与分型指南，更新了1999年WH
WHO上一版的糖尿病诊断与分型指南是在1999年颁布的，其余ADA的分型指南非常相似，我国使用的分型指南也是这一版本。在此版本指南中将糖尿病患者分为了4类，分别是I型糖尿病、II型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病。I型糖尿病又分为自身免疫性I型糖尿病和特发性1型糖尿病，II型糖尿病虽没有做具体细分，但也根据患者是否存在胰岛素抵抗做了不同介绍。
此次糖尿病诊断与分型指南，更新了1999年WHO对糖尿病的分型，并将临床诊治放在优先地位。为卫生专业人士在诊断糖尿病时选择适当治疗方法提供指导，并为临床医生在诊断降糖尿病进行个体化分型时提供指导，是临床和病因学分类的折中。
虽然糖尿病亚型的更精确分类方面正在取得进展，但此次糖尿病诊断与分型指南的目的是推荐一种在世界各地不同环境下均可适行的分类方法。与先前的糖尿病诊断与分型指南不同，此次糖尿病诊断与分型指南不承认I、II型糖尿病的亚型，但提出了新的糖尿病分型（“混合型糖尿病”和“无法分类糖尿病”）。
糖尿病分型系统的目的：
- 指导临床治疗决策
- 促进病因病理学研究
- 为流行病学研究提供基础
分型系统应优先考虑临床诊治，帮助卫生专业人员选择适当的治疗，特别是在糖尿病刚得到诊断是是否需要胰岛素治疗。二级与临床的分型应具备国际适用性；使用一般常规的临床参数和资源便可对患者分型进行判断； 保证分型的可靠性以及可实施性。
在新的WHO糖尿病诊断与分型指南中，首先对糖尿病进行了定义（见下图）。
在糖尿病诊断方面，新的WHO糖尿病诊断与分型指南没有做过多修改，与现用诊断标准一致。
2019年与1999年WHO糖尿病诊断与分型指南的不同之处：
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根据2019年WHO糖尿病诊断与分型指南，目前，最新的糖尿病分型：
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